醫療照護產業與ESG整合

隨著永續議題在公眾領域的關注度逐漸提升，環境（Environmental）、社會（Social）治理（Governance），即ESG也擺脫空泛的論述，成為企業與利害關係人關切的焦點。各產業在永續發展中扮演多樣的角色，例如金融產業針對高碳排放產業制定投融資標準引導降排轉型；跨國的高科技產業則要求上下游供應鏈廠商符合ESG準則，促進永續供應鏈成型；而民生消費性產業除著力於營運減排外，也同時著力提供市場更具永續性的產品與服務。

而與人息息相關的醫療健康產業，ESG也成為關注的焦點。由於醫院、醫學中心、照護機構需要全年無休的運作，並持續維持高標準的衛生環境、提供優良的醫療品質，因此在安全、品質、健康與福祉的優先要求下，醫療健康產業應如何在日常營運中融入永續原則，有效管理能源消耗，降低碳排，提升資源使用效率，甚至包含醫療品質、醫護人才培育、低碳醫療及永續供應鏈管理等議題，為當前最迫切的挑戰。

從CSR至ESG，醫療產業該如何回應利害關係人的期待

聯合國於2015年提出17項永續發展目標（SDGs），鼓勵各國政府及企業充分衡量自身的優先議題，並依實際情況將具體目標融入政策制定和實際行動計畫中，期望透過國家層面的永續發展目標來帶動各產業永續發展，而不是僅停於CSR層次。

目前國內已有部分醫院、醫學中心發布永續報告書，或透過網站、刊物等媒體來闡述永續作為，但國內總數破百的醫療中心、準醫學中心、醫院與照護機構該如何從回應社會期待的企業社會責任（CSR），提升至回應全體利害關係人關注的多種面向，必須從永續醫療的關鍵原則看起。

圖1　永續醫療發展須回應利害關係人的期待

永續醫療方向

英國醫療服務研究機構（Centre for Sustainable Healthcare）曾針對英國國民保健服務（NHS）這套公費健保系統所面臨的財務、人力與醫療服務困境進行分析與研究，並提出醫療照護系統的「永續四大原則」，包含：

提升自我照護能力：透過患者自身，或家人、同居人的幫助完成服藥、換藥與更換敷料等簡易護理，提升患者病識感，預防忽視病徵惡化、導致延誤就醫的憾事發生。在減少就診次數的同時，也能將患者分流至地區性醫療照護機構，同時降低醫院營運的電力、水、醫藥品消耗，實現節能減碳及降低營運開銷的效益。
建立預防性醫療：以穿戴式設備來收集患者生理數據，並透過基於真實世界證據（Real World Evidence, RWE）建立的人工智慧系統，發展預防與預測機制，以預防性醫療來減緩醫院所面臨的急性需求，將急診資源留給需要的患者。
醫療行為調整：藉由精準醫療（Precision Medicine）減少無效的醫療行為與藥品之使用，並量化患者的醫療資源投入、追蹤處方籤藥品的使用情形，減少無效醫療和藥物浪費，在兼顧醫療倫理的情況下實現醫療資源節流。
永續採購：永續醫療的價值鏈整合需要上下游供應商的合作，涵蓋藥品、醫療耗材、醫療用氣體、醫療設備等多種領域，甚至負責供應膳食的團膳業者、負責接駁服務的客運業者、與醫院建築本身都是永續拼圖的一塊。上游廠商能以多元方式降低碳足跡，包括導入再生能源、使用可環境降解的包裝材料、耗材原物料等等，而位在下游的醫療照護機構應考慮到營運廢棄物減量、低碳綠色建築的實踐、推動遠距醫療、在地綠色採購等議題。在整體價值鏈上，也應共同探討如何降低運輸行為所帶來的碳排放，例如透過虛擬門診和電動車輛等方式，取代現有的通勤、物流模式。